Mina IBS-symtom har ändrat skepnad – vad händer?
En viktig anmärkning om symtomens läge och karaktär
Innan vi går in på IBS i allmänhet finns det något du skriver som förtjänar extra uppmärksamhet: smärtan sitter fem centimeter ovanför naveln och strålar upp i ryggen. Det är inte typiskt för IBS, vars symtom i regel sitter i mellanbuk eller nedre buk och är kopplade till avföring. Smärta i övre buken som strålar mot ryggen är ett symtom som i klinisk litteratur nämns som ett möjligt tecken på process i bukspottkörteln eller gallvägarna.
Det betyder inte att du har fel diagnos — men det är ett symtom som alltid bör lyftas med läkaren, och som bör vara utrett. Om läkaren är övertygad om att det är IBS men inte har uteslutit gallsten, gallblåsesjukdom eller bukspottkörtelbesvär är det rimligt att fråga om det gjorts. Ultraljud av buken är ett enkelt första steg.
Hur ställs IBS-diagnosen?
IBS-diagnosen baseras på de så kallade Rom IV-kriterierna:
Återkommande buksmärta i genomsnitt minst en dag per vecka de senaste tre månaderna, med symtomdebut minst sex månader tidigare, och minst två av tre följande karaktäristika: smärtan är relaterad till tarmtömning, associerad med ändrad avföringsfrekvens, eller associerad med ändrad avföringskonsistens.
IBS är alltså sedan Rom IV en positiv, kriteriebaserad diagnos — inte en uteslutningsdiagnos. Men just för att diagnosen är kriteriebaserad är det viktigt att de symtom som föranleder diagnosen faktiskt passar in i kriterierna. Smärta ovanför naveln som strålar mot ryggen utan tydlig koppling till avföringen passar inte helt in i det klassiska IBS-mönstret.
Funktionell dyspepsi – en nära kusin till IBS
Det du beskriver, med tryckkänsla och smärta i övre buken och uppblåsthet, kan stämma bättre med funktionell dyspepsi — ett tillstånd som är nära besläktat med IBS och som beror på ökad känslighet och störd funktion i magsäcken och den övre delen av mag-tarmkanalen. Funktionell dyspepsi och IBS samvarierar ofta; det är vanligt att ha båda. Det påverkar inte bara vad man kallar tillståndet utan också vad som hjälper, och det kan vara värt att ta upp med läkaren.
IBS är mer variabelt än det verkar
Du ställer den rimliga frågan: varför läser man inte om dessa symtom? Svaret är att IBS-diskussionen domineras av diarré och förstoppning, men tillståndet innefattar en bredare palett. Utöver de klassiska symtomen är det inte ovanligt att ha:
Gaser, uppblåsthet och spänd buk, akuta toalettbesök, slem i avföringen, rapningar, magkurr, sura uppstötningar, illamående och nedsatt aptit. Och utanför mag-tarmkanalen: trötthet, muskelsmärta, sömnbesvär, ryggont, spänningshuvudvärk, urinvägsbesvär, ångest och depression.
IBS är med andra ord ett tillstånd med många ansikten, och symtombilden kan också skifta över tid — vad som dominerade för fyra år sedan behöver inte vara det som dominerar nu.
Kostråd vid IBS
De viktigaste kostråden handlar mer om hur man äter än vad man äter. Ät med regelbundna mellanrum på ungefär tre timmar. Låt det inte gå för länge mellan måltiderna — det ökar risken att man äter för fort och för mycket. Ät långsamt, tugga ordentligt och ta lagom portioner. Varken hunger eller övermättnad är vänligt mot en känslig mage.
Tillagad mat tolereras i regel bättre än råkost. Skala och koka grönsaker, gör soppor, grytor och mos hellre än att äta dem råa i stora mängder. Mat som faller isär under gaffelns tryck belastar mag-tarmkanalen mindre.
Livsmedel som ofta utlöser symtom är fett mat (gräddsåser, ost, friterat), alkohol, starka kryddor och kaffe. Det är en dosfråga — olika individer är olika känsliga — men försiktighet är på sin plats. Kaffemängden bör inte överstiga tre koppar om dagen, och frystorkat kaffe eller espresso tolereras ofta bättre än brygg- eller kokkaffe. Drick aldrig alkohol på tom mage.
Om du lider av smärta och uppblåsthet: fysisk aktivitet hjälper. En kort promenad stimulerar tarmens rörelser, hjälper till att flytta på gas och kan lindra smärta märkbart. Stress påverkar tarmen negativt via tarm-hjärnaxeln, och avslappning och rörelse kan göra stor skillnad.
Sammanfattning
Att IBS-symtomen ändrat karaktär är inte ovanligt — tillståndet är variabelt och kan förändras. Men smärta ovanför naveln som strålar mot ryggen är ett symtom som bör vara specifikt utrett för att utesluta gallsten och bukspottkörtelbesvär. Om det inte gjorts är det ett rimligt krav att ställa till vården. Diskutera även om funktionell dyspepsi kan vara en del av bilden — det är ett besläktat tillstånd som ofta förekommer tillsammans med IBS och som kan förklara symtom i övre buken.
