Har jag drabbats av postinfektiös IBS efter matförgiftning?

Svar från dietisten

Tio dagar efter en misstänkt matförgiftning är det för tidigt att säga att du har fått postinfektiös IBS. Det du beskriver låter snarare som en tarm som fortfarande återhämtar sig efter en akut mag-tarminfektion, möjligen förvärrad av den sockerfria lakritsen.

Det är vanligt att magen är extra känslig en tid efter magsjuka eller matförgiftning. Avföringen kan vara lösare, magen kan bli uppblåst och tarmen kan reagera kraftigare på sådant du annars tål. För de flesta lugnar det sig gradvis. Postinfektiös IBS blir aktuellt först om besvären blir långvariga och uppfyller kriterierna för IBS.

Varför är det för tidigt att kalla det IBS?

IBS-diagnos bygger på återkommande buksmärta kopplad till avföringsvanor och ska ha funnits under längre tid. Enligt Rome IV-kriterierna krävs återkommande buksmärta i genomsnitt minst en dag per vecka under de senaste tre månaderna, med symtomdebut minst sex månader före diagnos, och med koppling till tarmtömning, ändrad avföringsfrekvens eller ändrad avföringsform.

ANNONS

Du har haft besvär i cirka tio dagar. Det räcker alltså inte för IBS-diagnos. Dessutom beskriver du framför allt uppblåsthet och lös avföring, men inte tydlig återkommande buksmärta, vilket är centralt i IBS-kriterierna.

Det betyder inte att du inte har verkliga besvär. Det betyder bara att man ska vara försiktig med att sätta en IBS-etikett på en tarm som nyligen varit infekterad.

Vad är postinfektiös IBS?

Postinfektiös IBS, ofta kallad IBS-PI eller PI-IBS, innebär att IBS-liknande besvär fortsätter efter en mag-tarminfektion. Det kan uppstå efter bakterier, virus eller parasiter som orsakat diarré eller magsjuka.

Risken ökar bland annat om infektionen varit kraftig, om man haft feber, långvarig diarré, blodig diarré, kraftigt illamående eller om man haft mycket stress eller oro kring infektionen. Men de flesta som får magsjuka utvecklar inte postinfektiös IBS.

Vid PI-IBS handlar det inte om att infektionen nödvändigtvis finns kvar, utan om att tarmen efteråt kan bli mer känslig och få förändrade rörelser, immunologisk aktivering, förändrad tarmflora och ökad känslighet i hjärn-tarm-axeln.

Sockerfri lakrits kan ha förlängt besvären

Den sockerfria lakritsen är värd att nämna. Många sockerfria godisprodukter innehåller sockeralkoholer, till exempel sorbitol, maltitol eller xylitol. De kan dra in vätska i tarmen och ge gaser, uppblåsthet, magkramper och diarré, särskilt i större mängd.

Efter en matförgiftning är tarmen redan irriterad. En hel påse sockerfritt godis kan då bli en rejäl extra belastning. Det betyder inte att lakritsen orsakade hela problemet, men den kan absolut ha förvärrat eller förlängt lös avföring och uppblåsthet.

Under återhämtningen bör du därför undvika sockerfria godisprodukter, tuggummi och halstabletter med sockeralkoholer.

Flytande avföring – vad betyder det?

Att avföringen “flyter” kan bero på flera saker och behöver inte i sig vara farligt efter en infektion. Lös avföring kan innehålla mer gas, och gas gör att avföringen lättare flyter. Efter magsjuka kan tarmfloran och matsmältningen vara tillfälligt rubbade, vilket också kan påverka lukt, färg, konsistens och flytförmåga.

Om avföringen däremot under längre tid är mycket ljus, oljig, svår att spola ned, luktar mycket illa eller om du går ned i vikt, bör det bedömas av vården. Det kan då handla om fettmalabsorption eller andra tillstånd som inte ska förklaras med IBS.

Vad bör du göra nu?

De närmaste dagarna är målet att ge tarmen lugna förutsättningar att återhämta sig. Ät vanlig men mild mat i små till medelstora portioner. Drick ordentligt, särskilt om avföringen är lös. Undvik stora mängder fett, alkohol, kaffe, stark mat, kolsyrad dryck och sockerfria produkter med sockeralkoholer.

Välj gärna mat som är lätt att smälta under en kort period: ris, potatis, havregrynsgröt, rostat bröd eller knäckebröd, kokta morötter, banan, blåbär, ägg, fisk, kyckling, mild soppa och buljong. Gå sedan gradvis tillbaka till mer normal kost när magen stabiliseras.

Det viktiga är att du inte börjar med en stor uteslutningsdiet. Efter en infektion kan magen reagera på mycket, men det betyder inte att du plötsligt blivit permanent intolerant mot allt.

Ska du ta probiotika?

Probiotika kan hjälpa vissa vid diarré efter infektion, men effekten varierar mellan produkter och personer. Det finns inget självklart probiotikum som kan garantera att man slipper postinfektiös IBS.

Om du vill prova, välj ett preparat och utvärdera under en begränsad period. Starta inte flera nya produkter samtidigt. Om du inte märker tydlig förbättring efter några veckor finns det ingen stark anledning att fortsätta.

Ska du ta stoppande läkemedel?

Om du har mild lös avföring men ingen feber, inget blod och inte är allmänpåverkad kan receptfria stoppande läkemedel ibland vara aktuella kortvarigt, till exempel inför en nödvändig resa. Men efter misstänkt matförgiftning ska man vara försiktig, särskilt om infektionen fortfarande känns aktiv.

Använd inte stoppande läkemedel om du har feber, blodig diarré, svår buksmärta eller känner dig sjuk. Fråga apotek eller vårdcentral om du är osäker.

När ska du kontakta vården?

Kontakta vårdcentral om diarrén eller de lösa avföringarna inte tydligt fortsätter att förbättras, om besvären pågår mer än två veckor, eller om du känner dig orolig eftersom detta är nytt för dig.

Sök vård snabbare om du får blod i avföringen, svart avföring, hög feber, svår buksmärta, upprepade kräkningar, uttorkning, nattliga diarréer, ofrivillig viktnedgång eller om du blir allmänpåverkad.

Om flera personer blev sjuka efter samma restaurangbesök kan det också vara relevant att nämna detta för vården eller kommunens miljö- och hälsoskydd, eftersom misstänkt matförgiftning ibland behöver följas upp.

Hur länge kan magen vara känslig efter matförgiftning?

Det varierar. Vissa är återställda på några dagar, andra har lös avföring, uppblåsthet och känslig mage i flera veckor. Det betyder fortfarande inte automatiskt att man fått IBS.

Om symtomen däremot fortsätter i månader, särskilt om du får återkommande buksmärta kopplad till avföring och ändrade avföringsvanor, kan postinfektiös IBS bli en rimlig diagnos att diskutera med läkare.

Sammanfattning

Du kan inte få diagnosen postinfektiös IBS redan tio dagar efter en matförgiftning. Din mage är sannolikt fortfarande i återhämtningsfas efter infektionen, och den sockerfria lakritsen kan ha förvärrat gaser, uppblåsthet och lös avföring.

Ge tarmen några lugna dagar med vätska, mild mat, mindre fett, inget sockerfritt godis och gradvis återgång till vanlig kost. Sök vård om besvären inte fortsätter att förbättras, om diarrén varar mer än två veckor eller om alarmsymtom tillkommer. Postinfektiös IBS är något man överväger först om besvären blir långvariga och uppfyller IBS-kriterierna.