Matförgiftad på semestern och magen krånglar fortfarande – kan det vara PI-IBS?

Hej Dietisten!

Jag blev matförgiftad på Gran Canaria för cirka ett år sedan. Jag åt en buffé (dumt nog), spydde från klockan 22 till 08 hela natten och tömde kroppen fullständigt. Jag är fortfarande inte bra i magen. Den är lös och uppblåst. Jag har aldrig haft lös avföring eller dålig mage innan detta. Jag är också jättetrött och har ingen energi eller krafter kvar. Min sambo tror att det kan vara parasiter. Vad ska jag göra åt det? Tack!

Svar från dietisten

Det du beskriver är en klassisk och tyvärr mycket påfrestande situation. Att gå från att ha en helt problemfri mage till att drabbas av ett helt år med konstanta diarréer, svullnad och en uttalad trötthet tar enormt mycket på krafterna, både fysiskt och psykiskt.

Din sambo har en viktig poäng: när magbesvär debuterar utomlands och vägrar att ge med sig, måste man alltid utesluta att en parasit eller en svårbehandlad bakterie har dröjt sig kvar i mag-tarmkanalen. Det absolut första och viktigaste steget för dig nu är att boka en tid på din vårdcentral för en ordentlig läkarutredning.

ANNONS

Postinfentiös IBS (PI-IBS) – när infektionen blir kronisk

Om läkarens prover visar att du inte har några kvarvarande parasiter eller bakterier i tarmen, är den mest sannolika förklaringen att du har utvecklat det som kallas postinfentiös IBS (PI-IBS).

Statistik visar att upp till var tionde person som drabbas av en akut bakteriell matförgiftning, dysenteri eller svår turistdiarré utvecklar PI-IBS efteråt. Det som sker vid det akuta insjuknandet är att slemhinnan utsätts för en kraftig inflammation orsakad av bakterier (som Campylobacter, Salmonella eller Shigella) eller parasiter.

Även efter att immunförsvaret har rensat bort själva smittämnet kan inflammationen lämna efter sig mikroskopiska förändringar i tarmen:

• 
  

  Överkänsliga tarmnerver: Nervsystemet i tarmen har blivit högkänsligt (visceral hypersensitivitet). Det gör att normala tarmrörelser och gaser registreras av hjärnan som kraftigt obehag, smärta eller svullnad.

  
  
• 
  

  Förändrad motorik: Tarmens rörelsemönster har kommit i olag, vilket gör att tarminnehållet transporteras för snabbt, med lös avföring som följd.

  
  
• 
  

  Störd barriärfunktion: Tarmens slemhinna har blivit mer genomsläpplig (”läckande”), vilket håller i gång en lokal, låggradig immunaktivitet.

  
  

Varför är du så trött och orkeslös?

Ihållande trötthet, brist på energi och en känsla av utmattning (fatigue) är mycket vanliga följdsymtom vid långvariga mag-tarmbesvär. När tarmen är konstant lös och i obalans fungerar inte näringsupptaget optimalt. Det är därför viktigt att din läkare kontrollerar dina blodvärden för att utesluta brister på exempelvis järn, vitamin B12 och vitamin D.

Dessutom innebär en ständig oro över magen och brist på fungerande sömn (om magen väcker dig eller skapar stress) en stor metabol och psykisk belastning på kroppen, vilket dränerar dig på energi.

Vikten av en ordentlig utredning på vårdcentralen

Innan man kan kalla dina besvär för PI-IBS eller påbörja symtomlindrande kostbehandlingar, måste vårdcentralen göra en medicinsk differentialdiagnostik. När du kontaktar läkaren ska du vara mycket tydlig med följande:

• Berätta exakt när och hur symtomen startade (matförgiftningen på Gran Canaria för ett år sedan).

• Beskriv att du åt från en utomlandsbuffé.

• Lyft fram dina så kallade ”larmsymtom” – i ditt fall den uttalade, kroniska tröttheten och energilösheten.

Läkaren kommer att vilja ta avföringsprover för att leta efter cystor och parasiter (F-Cystor och parasiter) samt odla efter specifika tarmbakterier. Man tar också blodprover för att utesluta celiaki (glutenintolerans) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös colit), ofta kombinerat med ett avföringsprov som mäter inflammation (F-Kalprotektin).

Hur du kan stötta magen i väntan på utredningen

Medan utredningen pågår bör du undvika att göra drastiska eller extremt restriktiva förändringar i din kost på egen hand. Många som har långvarig diarré frestas att testa en strikt och långvarig låg-FODMAP-diet. Vi avråder dock från att göra detta slentrianmässigt, särskilt utan stöd av en dietist.

Att utesluta stora mängder fermenterbara kolhydrater under lång tid riskerar att utarma din tarmflora ytterligare, eftersom dessa kolhydrater fungerar som prebiotika – den livsviktiga näringen till dina goda tarmbakterier. En hård diet kan också leda till maträdsla och göra din vardag mer stressig, vilket i sin tur triggar tarmen via stressaxeln. Målet är alltid att hålla en så bred och varierad kost som möjligt.

Några skonsamma grundråd du kan följa i stället är:

• Ät mindre portioner men oftare: Fördela maten på 3 mindre huvudmål och 2–3 mellanmål enligt klockan för att minska belastningen på tarmen.

• Tugga maten ordentligt: Låt munnen göra grovjobbet så att maten är ordentligt finfördelad när den når magen.

• Välj tillagad mat: Prioritera kokta eller ugnsbakade rotfrukter och grönsaker framför råa sallader, och undvik mycket fet, friterad eller starkt kryddad mat som kan verka laxerande.

• Var försiktig med dolda triggers: Dra ner på kaffe, alkohol och kolsyrade drycker då dessa irriterar tarmslemhinnan och stimulerar tarmrörelserna.

Boka en tid på din vårdcentral redan i dag så att du kan få klarhet i om det rör sig om en kvarstående parasit eller postinfentiös IBS, och få rätt medicinsk hjälp för att få tillbaka din energi och din hälsa.