IBS och alkohol: vilken typ av alkohol skadar minst?

Vad gör alkohol med tarmen?
Alkohol är inte snällt mot mag-tarmkanalen. Etanol irriterar tarmslemhinnan direkt och påverkar tarmen på flera sätt som är extra relevanta för den som har IBS.
Tarmrörelserna rubbas. Alkohol kan påskynda tarmpassagen, vilket ökar risken för lös avföring och diarré. För den som har IBS-D (IBS med diarré) kan det förvärra besvären märkbart.
Tarmbarriären försvagas. Alkohol ökar tarmens genomsläpplighet — det som ibland kallas ”läckande tarm”. Det innebär att tarmslemhinnan blir mer genomtränglig för ämnen som normalt hålls inne i tarmen, vilket kan bidra till irritation och inflammation.

Tarmfloran påverkas. Forskning visar att alkohol stör tarmflorans sammansättning och kan minska den bakteriella mångfalden. Eftersom tarmflorans balans redan kan vara rubbad vid IBS är detta en extra anledning till försiktighet.
Magsäcken producerar mer syra. Alkohol stimulerar syrasekretionen i magsäcken, vilket kan ge halsbränna och magbesvär, särskilt på tom mage.
Allt detta gäller för alla, men den som har IBS är generellt sett känsligare för störningar i mag-tarmkanalens funktion, och reagerar ofta kraftigare.
Finns det någon typ av alkohol som är bättre?
Det enkla svaret är nej — det är etanolen i sig som orsakar problemen, och den finns i all alkohol. Men det finns skillnader mellan drycker som kan ha betydelse i praktiken:
Kolsyrade drycker ger extra gasbesvär. Öl, champagne, prosecco, cider och alkoholläsk innehåller koldioxid som ökar gasbildningen och buksvullnaden. För den som har IBS är detta ofta den snabbaste vägen till obehag.
Söta drycker och mixers kan förvärra. Många mixerdrycker innehåller fruktos, sötningsmedel eller andra ämnen som i sig kan ge mag-tarmbesvär. Läsk som mixer, sockersötad juice eller energidryck är kombinationer att undvika.
Starka drycker är inte bättre i det avseendet. En hög alkoholhalt i varje klunk irriterar slemhinnan mer intensivt. Det är inte så att sprit är skonsamt bara för att volymen är liten — det totala intaget av etanol är det som räknas.
Om man ändå dricker brukar torrt vin eller en enkel sprit med vatten och en skiva citron vara alternativ med färre problemingredienenser än kolsyrade och sockersöta drycker. Men det är ingen garanti mot besvär.
Praktiska råd inför studenten
Här är det som faktiskt gör skillnad:
Ät ordentligt innan och under. Mat i magen bromsar alkoholupptaget och skyddar tarmslemhinnan. Hoppa inte över middagen.
Drick vatten parallellt. Växla med vatten under kvällen. Det minskar den totala alkoholmängden och motverkar uttorkning, som i sig förvärrar IBS-symtom.
Undvik kolsyrade drycker. Öl, bubbel och alkoläsk är de alternativ som snabbast ger gaser och buksvullnad.
Drick inte på tom mage. Alkohol på fastande mage tas upp snabbare, irriterar magsäcken mer och ger kraftigare effekter.
Håll mängden rimlig. Mängden alkohol är den enskilt viktigaste faktorn. Att dricka lite under en lång kväll är alltid bättre för tarmen än att dricka mycket på kort tid.
Alkoholfria alternativ finns. Utbudet av alkoholfria alternativ har blivit riktigt bra, och ingen behöver märka att du inte dricker alkohol om du inte vill att de ska.
Ha en riktigt trevlig student!

Referenslista.
Bishehsari F, Magno E, Swanson G, et al. Alcohol and Gut-Derived Inflammation. Alcohol Res. 2017;38(2):163–171.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28988571/Engen PA, Green SJ, Voigt RM, Forsyth CB, Keshavarzian A. The Gastrointestinal Microbiome: Alcohol Effects on the Composition of Intestinal Microbiota. Alcohol Res. 2015;37(2):223–236.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695747/1177 Vårdguiden. IBS – irritabel tarm.
https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/mage-och-tarm/magbesvar/ibs—irritabel-tarm/






