Bristol Stool Form Scale – Vad är det?
Det finns fler konsistenser än hård och lös
Alla känner vi igen en lös eller hård mage, men inom vetenskapen har man försökt definiera avföringens olika konsistenser betydligt mer i detalj. Syftet är att få ett mått på hur väl magen fungerar. Med ett sådant mått kan man till exempel studera hur passagetiden genom tarmen förändras vid olika behandlingar eller i vetenskapliga studier.
Även om metodens exakthet har ifrågasatts på senare år är den ett mycket enkelt sätt att själv få en bild av hur magen arbetar. Du kan exempelvis följa hur förändringar i kost- eller motionsvanor påverkar mag-tarmfunktionen. Skalan ger dessutom en definition av vilken typ av avföring som anses optimal – bland annat utifrån att den ska vara lätt för kroppen att göra sig av med.
Passagetiden avgör mycket
Hur lång tid födan tar på sig genom tarmen – passagetiden – är avgörande för hur magen fungerar. Går det för fort försämras upptaget av näringsämnen i tunn- och tjocktarmen. En lös mage påverkar också omsättningen av de viktiga tarmbakterierna, liksom pH-värdet i delar av tjocktarmen, vilket i sin tur kan ge ökade besvär.
Även motsatsen ställer till det: när födan rör sig för långsamt genom tarmen påverkas både bakterietillväxten och ämnesomsättningen – exempelvis hur galla och östrogen hanteras. Långsam passage och förstoppning har också kopplats till en ökad risk för bland annat gallsten. Det är med andra ord lagom som gäller; varken för snabb eller för långsam passage är önskvärd.
Bristol Stool Form Scale
En metod man kan använda för att bedöma detta är den så kallade Bristol Stool Form Scale, som utvecklades av en forskargrupp i Bristol. Tanken är att det ska vara enkelt att bedöma avföringen genom att helt enkelt titta på hur den ser ut i toalettstolen.
Skalan är sjugradig, från typ 1 som är den hårdaste formen till typ 7 som är den lösaste:
- Typ 1: separata hårda klumpar, som nötter, svåra att få ut
- Typ 2: korvformad men klumpig
- Typ 3: korvformad med sprickor på ytan
- Typ 4: korvformad, slät och mjuk
- Typ 5: mjuka klumpar med tydliga kanter
- Typ 6: luddiga bitar med ojämna kanter, grötig
- Typ 7: helt flytande, utan fasta bitar
Typ 1 och 2 tyder på olika grader av förstoppning, medan typ 5–7 visar på stigande grader av diarré. En optimalt fungerande mage motsvarar typ 3 och 4, eftersom kroppen då har lätt att göra sig av med restprodukterna. Skalan kan bland annat användas för att avgöra vilken typ av IBS en person har, vilket är en del av bedömningen enligt Rom-kriterierna.
Referenslista.
Probert CSJ, Emmett PM, Heaton KW. Intestinal transit time in the population calculated from self made observations of defecation. J Epidemiol Community Health. 1993;47:331–3.O’Donnell LJD, Virjee J, Heaton KW. Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. BMJ. 1990;300:439–40.Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):920–4.Read NW, Miles CA, Fisher D, et al. Transit of a meal through the stomach, small intestine and colon in man and its role in the pathogenesis of diarrhoea. Gastroenterology. 1980;79:1276–82.Meihoff WE, Kern F. Bile salt malabsorption in regional ileitis, ileal resection and mannitol-induced diarrhoea. J Clin Invest. 1968;47:261–7.Stephen AM, Wiggins HS, Cummings JH. Effect of changing transit time on colonic microbial metabolism in man. Gut. 1987;28:601–9.Lewis SJ, Heaton KW. Manipulation of intestinal transit rate alters colonic luminal pH and stool short chain fatty acid concentration. Gut.Marcus SN, Heaton KW. Intestinal transit, deoxycholic acid and the cholesterol saturation of bile: three inter-related factors. Gut. 1986;27:550–8.Lewis SJ, Oakey RE, McGarrigle HHG, Heaton KW. Reduction in serum oestrogens with faster intestinal transit. Gut. 1996;39 Suppl 1:A5.Heaton KW, Emmett PM, Symes CL, Braddon FEM. An explanation for gallstones in normal-weight women: slow intestinal transit. Lancet. 1993;341:8–10.
