Äta marsipan vid IBS?

Svar från dietisten

Ja, många med IBS kan äta en liten mängd marsipan. Men som vanligt vid IBS är mängden viktig. Marsipan består oftast främst av mandel och socker, och ibland även glukossirap, aromer, färgämnen eller andra ingredienser beroende på produkt.
Mandel kan innehålla FODMAP, framför allt galakto-oligosackarider, ofta förkortat GOS. I små mängder kan mandel fungera för många, men större mängder kan ge gaser, uppblåsthet eller magknip hos den som är känslig. Marsipan innehåller dessutom ganska mycket fett från mandeln och mycket socker, vilket också kan påverka magen hos vissa personer med IBS.
Det betyder inte att marsipan är förbjudet. Det betyder bara att du behöver testa mängden.

Varför är marsipan svårt att hitta i FODMAP-appar?

FODMAP-appar och listor innehåller inte alla livsmedel, särskilt inte sammansatta produkter som marsipan, godis, bakverk och färdiga desserter. Då får man titta på ingredienserna och resonera utifrån dem.
För marsipan är de viktigaste frågorna:
Hur mycket mandel innehåller produkten?
Hur stor bit tänker du äta?
Finns det andra ingredienser som kan ge symtom?
Innehåller produkten sockeralkoholer, till exempel sorbitol eller mannitol?
Är marsipanen en del av ett bakverk med grädde, choklad, vetemjöl eller andra ingredienser?
En liten bit marsipan är alltså inte samma sak som en stor marsipantårta.

Mandel, FODMAP och portionsstorlek

Mandel är ett bra exempel på varför FODMAP inte är svartvitt. En liten mängd mandel kan vara okej, medan en större mängd kan bli mer problematisk.
Eftersom marsipan är koncentrerad mandel och socker kan man därför tänka portionsstorlek snarare än förbud. Börja med en liten bit. Om magen reagerar kan du prova mindre mängd nästa gång eller äta marsipan tillsammans med annan mat i stället för på fastande mage.
Det är också klokt att inte testa marsipan samtidigt som du äter flera andra saker som ofta ger symtom, till exempel mycket grädde, choklad, kaffe, kolsyrad dryck eller stora mängder vetebaserat fikabröd. Då blir det svårt att veta vad magen reagerade på.

ANNONS

Fett och socker kan också påverka IBS

Vid IBS är det lätt att bara tänka FODMAP, men alla symtom handlar inte om FODMAP. Fett kan göra att magsäcken töms långsammare och kan påverka tarmens rörelser. Socker och stora mängder söta livsmedel kan också ge obehag hos vissa.
Marsipan är ganska energitätt och sött. Om du äter mycket på en gång kan du därför få symtom även om själva FODMAP-mängden inte är den enda förklaringen.
Det är ett bra exempel på att IBS-råd inte bara kan styras av appar. Man behöver också se till helheten: mängd, måltidssituation, stress, förstoppning, diarré, fett, socker och vad du har ätit tidigare under dagen.

Hur kan man kolla upp livsmedel vid IBS?

När ett livsmedel inte finns i en FODMAP-app kan du göra så här:
Titta på ingredienslistan.
Identifiera huvudingredienserna.
Fundera på mängden du faktiskt äter.
Jämför med liknande livsmedel som finns i appen.
Testa liten mängd när magen är relativt lugn.
För inte in flera nya livsmedel samtidigt.
Utvärdera symtomen utan att dra för stora slutsatser efter ett enda tillfälle.
Det är också viktigt att komma ihåg att FODMAP-listor inte avgör vad du “får” äta. De är hjälpmedel. Din egen tolerans och portionsstorlek är ofta viktigare.

Low-FODMAP ska inte bli en livslång matregel

Många med IBS börjar använda FODMAP-listor för att få kontroll över symtomen. Det kan vara förståeligt, men det finns en risk att listorna tar över och att kosten blir alltmer begränsad.
Den restriktiva fasen i låg-FODMAP är inte tänkt att vara permanent. Den bör följas av återintroduktion för att ta reda på vilka FODMAP-grupper du faktiskt reagerar på och i vilken mängd. Annars riskerar du att undvika fler livsmedel än nödvändigt.
Det är också viktigt för tarmfloran. Många FODMAP-rika livsmedel innehåller fermenterbara kolhydrater som tarmbakterier använder som näring. Om man långvarigt begränsar dem samtidigt som man försöker förbättra tarmfloran med probiotika eller andra bakterietillskott blir resonemanget motsägelsefullt.
Målet är alltså inte att äta så låg-FODMAP som möjligt, utan att hitta en så varierad kost som möjligt med så lite symtom som möjligt.

Praktiskt råd för marsipan

Om du vill testa marsipan:
Börja med en liten bit, till exempel som en smakbit.
Ät den gärna efter mat, inte när magen är tom och känslig.
Undvik att samtidigt testa andra svåra livsmedel.
Välj en enkel marsipanprodukt utan sockeralkoholer om möjligt.
Utvärdera hur du mår samma dag och dagen efter.
Om det fungerar kan du äta små mängder ibland. Om det inte fungerar är det inte farligt, men då vet du att just din mage reagerar.

Sammanfattning

Marsipan är inte automatiskt förbjudet vid IBS. Eftersom marsipan innehåller mandel kan det finnas FODMAP i form av GOS, och eftersom marsipan också är fett- och sockerrikt kan större mängder ge symtom hos vissa. Men en liten bit fungerar sannolikt för många.
Det viktigaste är att inte låta appar och listor styra allt. Vid IBS är mängden, helheten och din egen tolerans avgörande. Testa försiktigt, dra inte för stora slutsatser av en enstaka reaktion och undvik att göra kosten mer begränsad än nödvändigt.