Studie: Fyra av tio har magproblem och IBS-symtom

Vad studien visade

Bland studiedeltagarna uppfyllde 42,7 procent kriterierna för IBS, kronisk förstoppning eller någon annan funktionell mag-tarmsjukdom. Siffrorna skilde sig mellan könen: varannan kvinna (49 procent) och var tredje man (37 procent) hade besvär som passade in i någondera diagnos.

Den åldersgrupp som drabbades mest var de yngsta vuxna — bland dem mellan 18 och 39 år uppvisade 47,4 procent kriterier för någon funktionell mag-tarmsjukdom. Och sjukdomarna var jämnt fördelade över världen: funktionella mag-tarmsjukdomar är inte en välfärdssjukdom begränsad till rika länder utan finns i ungefär samma utsträckning oavsett världsdel.

Magnus Simrén, professor i medicinsk gastroenterologi vid Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet, var en av de nära 50 forskarna bakom studien och deltog med runt 2 000 svenska deltagare. I en intervju för SVT kommenterade han resultaten med att man visste sedan tidigare att problemen var vanliga — men inte i denna omfattning.

ANNONS

Han betonade samtidigt att svårighetsgraden varierar stort mellan individer. Att fyra av tio uppfyller diagnostiska kriterier innebär inte att alla har svåra besvär, men det är en patientgrupp som sammantaget kräver mycket sjukvårdsresurser.

Bara fyra av hundra hade IBS enligt Rom IV

Här är en siffra som behöver förklaras. Bara 4,1 procent av deltagarna uppfyllde de specifika Rom IV-kriterierna för IBS. Det låter som en liten andel — men beror framför allt på att Rom IV är striktare än de tidigare Rom III-kriterierna, och att det i studien gjordes en noggrann indelning i mer än 20 distinkta funktionella mag-tarmsjukdomar.

Med de äldre Rom III-kriterierna hade 10,1 procent uppfyllt kriterier för IBS. Skillnaden är alltså stor: Rom IV kräver att buksmärtan förekommer minst en dag per vecka, medan Rom III tillät att besvären förekom mer sällan och också räknade in obehag i magen (inte bara smärta). Det innebär att en del av dem som tidigare klassades som IBS-C eller IBS-D nu i stället hamnar i kategorierna funktionell förstoppning eller funktionell diarré.

Praktiskt spelar det troligen mindre roll. Eftersom det är svårt att kliniskt skilja de funktionella mag-tarmsjukdomarna från varandra utgår behandlingen i stor utsträckning från symtombilden oavsett exakt diagnos. Förändringen får sannolikt större effekt på forskning och kliniska studier — som nu rekryterar en mer homogen grupp med svårare besvär — än på vem som faktiskt får en IBS-diagnos.

Könsfördelning bekräftad

Studien bekräftade det som tidigare forskning antytt om skillnader mellan könen. IBS-C (förstoppningsdominerad IBS) är vanligare hos kvinnor, medan IBS-D (diarréedominerad) är vanligare hos män. Subtyperna IBS-C, IBS-D och IBS-M var i övrigt relativt jämnt fördelade bland dem som uppfyllde IBS-kriterierna, med IBS-U som en betydligt mindre grupp.

En metodologisk detalj värd att notera

I de länder där data samlades in via muntlig intervju i stället för webbenkät sjönk andelen med rapporterade besvär dramatiskt — från 42,7 procent till 21,6 procent. Forskarna tolkar det som att det för många upplevs som pinsamt eller obekvämt att berätta om magproblem för en annan människa. Det säger en del om varför mag-tarmbesvär fortfarande är underrapporterade och undersökta, trots sin utbredning.

Studien finansierades delvis av läkemedelsbolagen Ironwood, Allergan och Takeda, vilket är värt att känna till när man läser resultaten — även om studiedesignen i sig var vetenskapligt robust.

Studien i korthet

73 076 deltagare i 33 länder på 6 kontinenter. Data insamlades via webbenkät i 24 länder, via intervju i 7 länder och via en kombination i 2 länder. Studien undersökte kriterier för mer än 20 funktionella mag-tarmsjukdomar enligt Rom IV.