Kolesterolvärden och IBS: Kostråd för en känslig mage

Rödris är en naturlig statin – inte ett livsmedel

Det här är viktigt att känna till. Rödris (även kallat fermenterat rödris eller red yeast rice) är inte ett vanligt livsmedel utan ett kosttillskott. Det framställs genom jäsning av vitt ris med svampen Monascus purpureus, och innehåller ett ämne som heter monakolin K — kemiskt identiskt med lovastatin, ett receptbelagt statinläkemedel.

Rödris verkar alltså på exakt samma sätt som de statiner man vill undvika, och kan ge exakt samma biverkningar: muskelproblem, leverpåverkan och interaktioner med andra läkemedel. EU-kommissionen har begränsat tillåtna mängder monakolin K i kosttillskott på just dessa grunder. Läkartidningen har sammanfattat kunskapsläget tydligt: det finns inga skäl att välja rödris framför etablerad statinbehandling, och det finns inte heller bevis för att rödris är säkrare.

Ett annat problem är kvalitetskontrollen. Mängden aktiv substans varierar kraftigt mellan produkter, och en del produkter säljs med mycket lågt eller obefintligt innehåll av monakolin K — vilket gör dem verkningslösa. Vissa produkter har dessutom innehållit toxinet citrinin.

ANNONS

Rådet är att diskutera alternativ till statiner med din läkare, inte att på egen hand byta ut dem mot ett kosttillskott med statinliknande effekter och oklar dosering.

Råris och rött ris är däremot vanliga livsmedel utan dessa egenskaper, och de kan ingå i en IBS-vänlig kost — mer om det nedan.

Kolesterolsänkande kostråd som också passar vid IBS

Det finns faktiskt stor överlappning mellan kostråd för höga kolesterolvärden och kostråd vid IBS. Här är de viktigaste råden, anpassade för den som har båda:

Rör på dig regelbundet. Fysisk aktivitet förbättrar blodfettsprofilen och har visats lindra IBS-symtom. Trettio minuter om dagen av något som höjer pulsen lagom — promenad, simning, cykling — är ett bra mål. Intensiv träning med hög stötbelastning kan förvärra IBS hos vissa, så börja försiktigt och öka gradvis.

Minska stress. Stress är inte bra för kolesterolet och inte för tarmen. Lättare sagt än gjort, men det är värt att stanna upp och se om det finns rutiner att förändra.

Rök inte. Rökning och nikotin förvärrar mag-tarmsymtom och påverkar kärlhälsan negativt.

Frukt och grönsaker — med anpassning. Rekommendationen är 500 gram om dagen. Med IBS kan man behöva anpassa: tillaga grönsakerna hellre än att äta dem råa, ät lagom portioner vid varje måltid, och begränsa frukt till två till tre portioner per dag — gärna med en portion bär (ca 100 g) som ersättning, eftersom bär ofta tolereras bättre. Baljväxter är nyttiga för kolesterolet men kan ge gaser och symtom vid IBS; skölj dem noga, blötlägg dem och ät mindre portioner.

Välj rätt fetter. Omättade fetter — fet fisk som lax och sill, rapsolja och olivolja — är bra för blodfettsprofilen. Mättade fetter — smör, grädde, charkuterier — bör minskas. Vid IBS gäller att undvika stora mängder fet mat på en gång, eftersom fett kan utlösa symtom.

Fullkorn — men öka gradvis. Fullkorn innehåller växtsteroler och lösliga fibrer som minskar kolesterolupptaget i tarmen. Med en känslig mage gäller att öka mängden långsamt för att undvika gaser och uppblåsthet. Havre och råris tolereras i regel bättre än grovt fullkornsbröd. Lite fibrer vid varje måltid är bättre än en stor dos vid ett enstaka tillfälle. Drick tillräckligt med vatten när du ökar fiberintaget.

Drick vatten. Vatten är den bästa drycken för både magen och den allmänna hälsan.

Sammanfattning

Rödris (fermenterat rödris) är ett statinliknande kosttillskott med samma verkningsmekanismer och biverkningsprofil som receptbelagda statiner. Det är inte ett livsmedel och bör inte väljas som ett ”naturligt” alternativ utan läkarkontakt.

Däremot finns det mycket att göra med kosten och livsstilen som är bra för både kolesterolet och tarmen: regelbunden rörelse, rätt sorts fetter, havre och råris som fullkornsbas, lagom mängd frukt och grönsaker tillagade på ett mage-vänligt sätt, och lite fiber vid varje måltid snarare än mycket på en gång. Prata med din läkare om kolesterolet — och gärna med en dietist om du vill ha hjälp att lägga ihop en kost som fungerar för dig.