Irribow är ett receptbelagt läkemedel mot diarrébetonad irritabel tarm (IBS-D) som verkar genom att dämpa serotonins effekter i mag-tarmkanalens nervsystem. Den verksamma substansen är ramosetron, en selektiv serotonin 5-HT3-receptorantagonist utvecklad av det japanska läkemedelsföretaget Astellas Pharma. Läkemedlet har funnits på den japanska marknaden sedan 2008, men är inte godkänt i Sverige eller övriga EU och finns därmed inte tillgängligt för svenska patienter. Det är alltså främst av intresse som exempel på en läkemedelsklass som ännu inte nått den europeiska marknaden. Nedan beskrivs läkemedlets bakgrund och verkningsmekanism mer i detalj.
Om Irribow
Irribow innehåller den verksamma substansen ramosetron (ramosetronhydroklorid). Ramosetron är en serotonin 5-HT3-receptorantagonist som har utvecklats av Astellas Pharma Inc. Substansen togs ursprungligen fram i Japan, först för illamående och kräkningar hos cancerpatienter som genomgår cellgiftsbehandling, och senare för patienter med IBS-D.
Irribow lanserades i Japan den 7 oktober 2008 för behandling av IBS-D hos män, och var det första läkemedlet av typen serotoninreceptorantagonist mot IBS i Japan. Sortimentet utökades senare: i januari 2014 lanserades den munsönderfallande tabletten Irribow OD för samma indikation, och i maj 2015 godkändes Irribow och Irribow OD även för behandling av kvinnliga patienter med IBS-D.
I Sverige saknas i dagsläget godkända läkemedel i denna klass för IBS-D. Behandlingen av IBS i svensk vård bygger i stället på kostråd (bland annat FODMAP-reducerad kost), fysisk aktivitet, läkemedel som lindrar specifika symtom (till exempel medel mot diarré, bulkmedel eller tarmreglerande medel) samt vid behov så kallade neuromodulerande läkemedel. Diagnos och behandling utgår från symtombaserade kriterier, för närvarande Rom IV-kriterierna.
Så fungerar läkemedlet
En 5-HT3-antagonist verkar genom att blockera receptorer i mag-tarmkanalens eget nervsystem (det enteriska nervsystemet) som annars kan vara inblandade i uppkomsten av bland annat diarré vid IBS-D.
Normalt kan signalsubstansen serotonin (5-HT) binda till de så kallade 5-HT3-receptorerna. Serotonin spelar en nyckelroll för mag-tarmkanalens motilitet (rörlighet), tarmens vätskesekretion och känsel. Stress stimulerar frisättningen av serotonin, vilket aktiverar 5-HT3-receptorer på de enteriska nerverna och påskyndar tarmpassagen – något som resulterar i diarré.
Dessutom stimulerar ett ökat tryck i tjocktarmen också frisättning av serotonin, vilket aktiverar 5-HT3-receptorer på de viscerala afferenta nervändar i buken som signalerar smärta till det centrala nervsystemet. FINCHANNEL
Genom att selektivt blockera dessa receptorer förbättrar Irribow den onormala tarmtömning som hänger samman med den påskyndade tarmpassagen. Läkemedlet förbättrar även visceral överkänslighet genom att dämpa överföringen av smärtsignaler (nociception) från tarmen.
