Finns det Risker med FODMAP

av | Behandling

Den så kallade fodmap-dieten (lågt intag av så kallade fodmaps:faktaruta i slutet av artikeln) är något som uppmärksammas mer och mer i media och det dyker också upp många aktörer som försöker göra sig en hacka på att sälja ett sätt att äta. Även vi på alltomibs.se har rapporterat om fodmaps tidigare men finns det några risker med FODMAP eller low-fodmapdieterna som de kallas.

Low-FODMAP dieten – en quick-fix för IBS?

Tyvärr leder all uppmärksamhet om denna typ av dieter ofta till förenklingar och missuppfattningar hos oss konsumenter. Eftersom låg fodmap-dieten (eng. low fodmap/lågt intag av fodmap) marknadsförs hårt som en ”quick fix” samtidigt som det finns andra som söker uppmärksamhet för sina ”socker-är-giftigt-kokböcker” så börjar nu allt fler att helt utesluta vissa utvalda kolhydrater ur sin kost.

Ofta upplevs omedelbara positiva resultat på till exempel gasbildning vilket uppmuntrar den som provar att fortsätta med specialkosten betydligt längre än vad som rekommenderas. Vad detta får för konsekvenser på lite längre sikt vet man dock ännu mycket lite om. Det skulle till och med kunna vara så att det finns risker med FODMAP det vill säga low-fodmap dieten som kan bidra till allvarliga hälsokomplikationer på sikt.

Finns det risker med FODMAP eller low-FODMAP dieten?

Här uppmärksammar vi på alltomibs.se en artikel som publicerades i den mycket ansedda vetenskapliga tidsskriften GUT tidigare i år1.

I denna artikel uppmanar man till försiktighet vad gäller låg fodmap-dieten och betonar att den endast bör användas tillfälligt för att hantera symtom och aldrig för kontinuerlig långsiktig kostförändring. Man till och med avråder helt från låg fodmap-dieten för personer utan symtom.

Anledningen är att man vet att just de kolhydrater man försöker reducera i fodmap-dieten är avgörande för många av de ”goda” bakterierna som lever i våra tarmar och som nu på senare tid också visat sig ha en mycket större betydelse för vår hälsa än vad man tidigare trott. I en tidigare studie av low fodmap-dieten har man också sett att andelen och mängden av de så kallade bifidobakterierna (som tillskrivits positiva hälsoeffekter) minskar med en låg fodmap-diet2.

FODMAPs är viktiga för våra tarmbakterier

Dels stimulerar fodmaps tillväxt av ”goda” tarmbakterier men de är också näring för bakterier att producera så kallade korta fettsyror (SCFAs) som till exempel butyrat. Butyrat påverkar i sin tur immunsystemet i tarmen och är tarmepitelets (cellerna i tarmväggens) viktigaste energikälla (95% av alla SCFA tas upp direkt i tarmen). Man säger därför att fodmaps har potentiella anticanceroga (kan motverka uppkomst av cancer) och antiinflammatoriska effekter3.

I den aktuella studien lät man 27 IBS patienter och 6 stycken friska personer äta olika kost med olika innehåll av fodmaps. Man delade in försökspersonerna i två grupper som fick äta båda dieterna med en period emellan (så kallad cross-over studie). Under tiden studien pågick mätte man avföringens pH, innehåll av SCFAs och bakterier (både vad gäller bakteriernas antal och diversitet).

Low-FODMAP gav snabbt negativa effekter på tarmfloran

Resultaten visade att de olika dieterna resulterade i mycket tydliga effekter på tarmflorans omfattning och sammansättning. Totala mängden bakterier minskade under fodmap dieten inklusive flera viktiga SCFA producerande och probiotiska bakteriestammar. Även om fodmap dieten visserligen ökade diversiteten så minskade alltså mängden av de bakteriestammar som man associerar med positiva hälsoeffekter till exempel bifidobakter (bifidobacterium). Det verkar alltså som om det kan finnas risker med fodmap eller snarare med den så kallade low-FODMAP dieten varför forskarna bakom denna studie faktiskt avråder för långvarig låg fodmap-diet och att den endast bör användas vid besvär. Att mängden gaser minskar vid låg fodmap diet är alltså ett resultat av att man under low fodmap diet svälter bakterierna i våra tarmar.

Hur skall man förhålla sig till alla råd?

Det är inte lätt för oss konsumenter att veta hur vi skall äta när tyckare efter tyckare på hemsidor och bloggar med vackra matbilder säger att våra kostråd vi fick i skolan nu är fel. Livsmedelsverkets näringsrekommendationer kommer nog aldrig heller att kännas speciellt moderna eller trendiga och att de skulle lyckas med att skapa Sveriges trendigaste hemsida, blog, twitter eller instagramflöde är nog osannolikt.

Utifrån våra olika bakgrunder gäller det därför att försöka värdera och väga den information vi serveras i olika medier och kanske acceptera att allt inte är svart eller vitt utan mer som de olika grå nyanser vi serveras av decemberhimlen just nu. Inte så lockande kanske men lite närmare verkligheten.

Kunskap ger gladare magar

Vi har tidigare här på alltomibs.se varnat för olika ”quick-fix” dieter och alla som försöker tjäna pengar på att sälja dessa. Att hitta en balans i sin kost handlar om att inhämta tillförlitlig kunskap (som ju faktiskt är gratis), kartlägga vad man egentligen stoppar i sig under en vecka (inklusive skåpätande) och därefter fundera på om det saknas viktiga delar eller om man kanske äter onödigt mycket av något och därefter göra ett val och prova att ändra en vana.

Kanske kan man prova att dricka en kopp kaffe mindre ta bort en av mackorna och äppeljuicen till frukost, ta bort löken ur kvällsmaten en vecka eller hoppa över läsken och dricka vatten till hamburgaren. Har man tillfälliga besvär av gaser kan man tillfälligt begränsa så kallade fodmaps lite mer för att sedan återinföra dessa igen.

Du kan ladda ner en gratis lista över livsmedel och dess fodmap-innehåll här på alltomibs.se.

Diagnosen är central

Det kan alltså finnas risker med fodmap eller snarare risker med att drastiskt begränsa dessa i sin diet. För att nå en mer balanserad kosthållning som är snäll för magen kan ett litet steg i taget vara lättare och mer hållbart än att göra kortsiktiga drastiska förändringar i sin kosthållning. Att drastiskt utesluta vissa näringsämnen är komplicerat och inget man rekommenderar annat än vid allergiska reaktioner och då behövs ofta hjälp från professionen att ersätta det man tar bort.

Glöm inte att alltid se till att du får en riktig diagnos och behandlingsrekommendationer av en läkare innan du prövar olika dieter på egen hand. Denne eller dietisten på din vårdcentral kan också ge dig råd och besvara dina frågor om behandling och kosthållning.

Lär mer om kost och hälsa – på 1177.se

 

Referenser

  • Gut. 2014 Jul 12. pii: gutjnl-2014-307264. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307264. Diets that differ in their FODMAP content alter the colonic luminal microenvironment. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR1, Muir JG.
  • J Nutr. 2012 Aug;142(8):1510-8. doi: 10.3945/jn.112.159285. Epub 2012 Jun 27. Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal bifidobacteria and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Staudacher HM1, Lomer MC, Anderson JL, Barrett JS, Muir JG, Irving PM, Whelan K.
  • J Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;21(1 Pt 2):209-18. Does butyrate protect from colorectal cancer? Sengupta S1, Muir JG, Gibson PR.

VAD ÄR FODMAPs?

FODMAP (Fermentable Oligo-saccharides, Di-saccharides, Mono-saccharides And Polyols) är kolhydrater med korta sockerkedjor som inte tas upp så lätt av våra tarmar.

FERMENTERBARA

Istället kan dessa öka vätskeutsöndringen ut i tarmen och bakterier kan använda FODMAPs som energikälla genom fermentering.

Vid fermenteringsprocessen bildas korta fettsyror och gaser.

Effekterna av FODMAPs är naturliga och förekommer hos alla människor och har sannolikt en funktion i sig även om IBS patienter kan uppleva besvär av bland annat den ökade gasbildningen, inte minst om kosten är överdrivet rik på just FODMAPs.

OLIGOSACKARIDER

FODMAPs utgörs av flera olika grupper av Fermenterbara kolhydrater. Oligosackariderna utgörs av frukto-oligosackarider (FOS, fruktaner) och galakto-oligosackarider (GOS).

DISACKARIDER

Disackarider såsom laktos kan vara en fodmap men bara om tillräckligt med enzymet laktas saknas i förhållande till mängden som intas. Mängden laktas och därmed vår tolerans för laktos varierar.

MONOSACKARIDER

Monosackarider kan också de vara fodmaps om de inte kan tas upp i tillräckligt stor utsträckning.

Fruktos till exempel kan tas upp av tarmen men transporten är beroende av att glukos finns närvarande. Ju mer glukos som finns närvarande desto mer fruktos kan tas upp.

POLYOLER

Polyoler eller sockeralkoholer som till exempel sorbitol och mannitol tas upp mkt långsamt och används därför som sötningsmedel i lågkaloriprodukter.

Värt att notera är att flera fodmaps används som så kallade prebiotika för att stimulera tillväxt av bakterier med positiva effekter på vår mag-tarmfunktion (probiotika).

ANNONS

SÖK PÅ ALLTOMIBS.se

Undviker du toaletten? Våra tips förenklar vardagen

Undviker du toaletten? Våra tips förenklar vardagen

Uppblåst mage, ont och bråttom på toa, men ändå undviker du toaletten? Det är många som kan relatera till detta, med eller utan tarmbesvär. Det är viktigt att du lyssnar på kroppens signaler och gör dig vän med toaletten. Här får du praktiska råd som kan göra det lite...

Behandlingsmetoder vid IBS – en sammanfattning

Behandlingsmetoder vid IBS – en sammanfattning

För att få en överblick över olika behandlingsmetoder vid IBS presenterar vi en kort sammanfattning av några mer eller mindre etablerade metoder. Många IBS patienter hittar tillsammans med sin läkare eller dietist en individellt anpassad behandling. Denna består ofta...

FODMAP: hämta vår lista gratis

FODMAP: hämta vår lista gratis

Hur vet man hur mycket FODMAPs maten innehåller? Efter att vi skrivit artiklar om FODMAP * har vi på alltomibs.se har fått en del frågor om hur man vet om man äter mat som innehåller mycket FODMAPs. Alla har vi olika matvanor och det kan vara svårt att veta om den mat...

Orolig mage: Hur påverkas magen av dina vanor?

Orolig mage: Hur påverkas magen av dina vanor?

Hur påverkar vanor en orolig mage? Vanor underlättar många gånger vardagen och kan vara till stor nytta om de hjälper oss att må bra. Dock kan vanorna också vara negativa för oss, göra trötta ännu tröttare och det dåliga humöret ännu sämre. Våra vanor påverkar även i...

IBS: Motion hjälper vid magproblem

IBS: Motion hjälper vid magproblem

Ökad motion förbättrar symtomen vid IBS! Det konstaterar Elisabet Johannesson i sin avhandling "Irritable bowel syndrome and Physical activity". Elisabet är fysioterapeut och nu alltså även disputerad inom invärtesmedicin vid Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs...

Vitamin D: Lider IBS-patienter av vitaminbrist?

Vitamin D: Lider IBS-patienter av vitaminbrist?

Är brist på vitamin D vanligt bland personer med IBS (Irritable Bowel Syndrome)? Det tror iallafall en grupp forskare från Storbritannien som i en studie visat att personer som lider av IBS också verkar ha låga nivåer av D-vitamin. I studien, som...

Pin It on Pinterest

Share This