Rifaxamin är en läkemedelssubstans som just nu genomgår fas III studier för IBS-D (diarrè IBS). (Uppdaterad 3 juni 2015). Även om Rifaximin för behandling av IBS är nytt så har det sedan länge funnits på olika marknader runt om i världen (över 30 länder) för behandling av andra sjukdomar (indikationer). Sedan 1998 finns det till exempel i USA (Xifaxan) för behandling av turistdiarré orsakad av Escherichia coli och hepatisk encefalopati (HE). Xifaxan säljs i USA av Salix Pharmaceuticals Inc. under en licens från det italienska läkemedelsbolaget Alfa Wassermann, S.p.A.. Rifaxamin har funnits i Italien sedan 1986 där det marknadsförs av Alfa Wassermann själva under varumärket Normix.
Rifaxamin är ett antibiotikum med ursprung i antibiotikagruppen rifamycin. Rifaxamin tas upp i liten utsträckning varför det när det tas i tablettform utövar sin effekt framförallt i mag-tarmkanalen. Om rifaxamin visar sig kunna ha en effekt vid IBS (till exempel gaser och uppblåsthet) så skulle denna kunna bero på en hämning av bakterietillväxten i vissa delar av mag-tarmkanalen som då annars skulle kunna vara en bidragande orsak till besvären vid IBS (SIBO, small intestinal bacterial overgrowth – bakteriell överväxt i tunntarmen).
Om rifaximin för behandling av IBS kommer fungera bra återstår att se men försöken med att manipulera tarmfloran kommer sannolikt att öka i takt med att vi lär oss mer om hur vår mikroflora i tarmarna kan påverka olika sjukdomsförlopp. Hur tarmfloran påverkar IBS vet man idag inte så mycket om men mycket forskning pågår inom området. Det finns alltså både de som tycker att man skall tillföra bakterier (probiotika) och de som tycker att man skall ta bort bakterierna med rifaxamin (antibiotika) för att behandla IBS.
Vanliga biverkningar vid behandling av turistdiarré med rifaxamin är gasbildning, huvudvärk, magsmärtor, illamående och att behöva rusa på toaletten. På grund av utvecklingen av antibiotikaresistens bör preparat av typen antibiotika generellt användas mycket restriktivt.
Uppdatering 3 juni 2015
Den 27 maj 2015 publicerade FDA (amerikanska läkemedelsverket) en pressrelease om att de godkänt Rifaxamin (Xifaxan) för upp till 2×14 dagars behandling av IBS-D. Sannolikt verkar preparatet genom att påverka tarmfloran eftersom det är ett antibiotikum. De vanligaste biverkningar som FDA nämner är illamående och en ökad halt av enzymet aminotransferas (ALT) i blodet.
Referenser:
- Salix Pharmaceuticals Inc.
- Am J Gastroenterol. 2006 Feb;101(2):326-33.
A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence.
Sharara AI, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, Elhajj I. - http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm448328.htm
